Đơn vị phẫu thuật điện đơn cực tiêu chuẩn:
Thiết bị phẫu thuật điện tần số cao-(hoặc dụng cụ phẫu thuật tần số- cao) là thiết bị phẫu thuật điện được thiết kế để thay thế dao mổ cơ học để cắt mô. Nó hoạt động bằng cách tạo ra dòng điện áp-tần số cao,{4}}cao ở đầu điện cực hoạt động; khi đầu này tiếp xúc với cơ thể, nó sẽ làm nóng mô, từ đó đạt được sự phân tách và đông tụ của mô sinh học để thực hiện mục tiêu cắt và cầm máu. Nó sử dụng một mạch điện hoàn chỉnh để cắt và làm đông mô; mạch này bao gồm một-máy phát tần số cao được đặt bên trong thiết bị, điện cực trả lại bệnh nhân (tấm nối đất), cáp kết nối và điện cực hoạt động.
Sơ đồ đơn giản hóa hoạt động của thiết bị phẫu thuật điện
Trong hầu hết các ứng dụng, dòng điện chạy từ cáp hoạt động và điện cực qua cơ thể bệnh nhân, sau đó quay trở lại máy phát phẫu thuật điện thông qua điện cực phản hồi của bệnh nhân và cáp kết nối của nó.
Mẹo sử dụng:
· Không đặt mức công suất quá cao. Năng lượng đầu ra thực tế khác nhau giữa các thiết bị khác nhau hoặc thậm chí trong cùng một thiết bị, tùy thuộc vào chế độ hoạt động cụ thể của nó. Nói chung, cài đặt công suất cho phẫu thuật điện (cắt) và đốt điện không được vượt quá 40 watt. Nguyên tắc hướng dẫn là: đặt nguồn ở mức tối thiểu cần thiết để hoàn thành quy trình. Tuy nhiên, trong quá trình phẫu thuật khử tế bào đối với bệnh ung thư buồng trứng-đặc biệt là khi giải quyết các di căn ở gan-, cài đặt đông máu bằng điện thường có thể tăng lên 100 watt để đảm bảo cầm máu hiệu quả trong mô gan.
· Điện cực phẫu thuật điện không phải là dao mổ thông thường. Nguyên lý cắt phẫu thuật điện dựa vào vết mổ được tạo ra bởi tia lửa điện do phóng điện không liên tục; do đó, không nên xử lý hoặc sử dụng điện cực như một lưỡi dao tiêu chuẩn. Duy trì một khoảng cách nhỏ giữa điện cực và mô, cho phép tạo ra các tia lửa nhỏ, đồng đều. Không ấn mạnh điện cực vào mô vì điều này có thể dẫn đến tổn thương mô.
· Lực kéo mô là rất quan trọng. Điều cần thiết là phải nâng vạt da lên một góc 45 độ để tạo ra một không gian hoặc mặt phẳng làm việc riêng biệt bên trong các lớp mô. Điện cực phải được dẫn qua không gian được tạo ra này để đảm bảo hình ảnh rõ ràng và mổ xẻ dọc theo mặt phẳng giải phẫu.
· Kiểm soát tốc độ di chuyển của điện cực. Di chuyển quá chậm có thể gây tổn thương mô quá mức; di chuyển quá nhanh có nguy cơ làm hỏng các cấu trúc giải phẫu quan trọng.
· Sử dụng điện đông để cầm máu. Nói chung, việc sử dụng kẹp cầm máu để nắm và nâng mạch lên-rồi áp điện cực vào kẹp-sẽ mang lại kết quả cầm máu vượt trội.
· Ở những bệnh nhân có mô mỡ dưới da dày, hạn chế sử dụng thiết bị phẫu thuật điện để tránh hiện tượng hóa lỏng và hoại tử mô, cản trở quá trình lành vết thương.
· Vì thiết bị phẫu thuật điện phát huy tác dụng chính tại điểm có điện trở cao nhất (thường là điểm tiếp xúc), điều quan trọng là phải đảm bảo kết nối đáng tin cậy giữa điện cực trả lại của bệnh nhân (tấm nối đất) và da. Diện tích tiếp xúc phải càng lớn càng tốt để tránh bị bỏng! · Không cố gắng cắt thành mẫu vật đã được cắt bỏ; vì không có mạch điện nào được hình thành nên thiết bị sẽ không phản ứng. Nếu phản ứng *xảy ra* thì có nghĩa là dòng điện chạy qua chính bác sĩ phẫu thuật-khi đó bác sĩ phẫu thuật sẽ bị điện giật!
· Đối với những vùng giàu mô cơ-cần cắt cơ-sử dụng chế độ đốt điện sẽ ít chảy máu hơn. Điều này là do quá trình đông máu bằng điện cắt chậm hơn và sử dụng dòng điện thấp hơn, cho phép có đủ thời gian để mô cơ "cháy" và đạt được sự cầm máu. Tuy nhiên, khi một lượng lớn mô bị kẹp và phương pháp đông máu bằng điện tỏ ra không đủ để cầm máu, việc chuyển sang chế độ đốt điện (cắt) sẽ mang lại kết quả cầm máu tuyệt vời.
· Khi sử dụng dao phẫu thuật điện trong các mô sâu, bất cứ khi nào có thể, hãy chọn dụng cụ có cán cầm dài-chỉ hở phần đầu của lưỡi dao; điều này ngăn trục kim loại lộ ra vô tình làm hỏng các cấu trúc lân cận, chẳng hạn như mạch máu hoặc dây thần kinh.
· Thận trọng để tránh vô tình làm tổn thương lớp biểu bì bằng dao phẫu thuật điện. Lý tưởng nhất là không nên rạch mô dưới da bằng dao phẫu thuật điện; thay vào đó, sử dụng dao mổ thông thường để mở lớp dưới da, sau đó là đốt điện tại chỗ để cầm máu. Ở những vùng giải phẫu dự kiến sẽ không chảy máu nhiều, dao phẫu thuật điện có thể được loại bỏ hoàn toàn bằng kéo phẫu thuật hoặc dao mổ thông thường.
· Khi tháo phần cứng cố định bên trong, đảm bảo dao phẫu thuật điện không tiếp xúc với bộ phận cấy ghép. Điều này đặc biệt quan trọng trong quá trình phẫu thuật cột sống; sự tiếp xúc vô tình giữa dao phẫu thuật điện đang mang điện và phần cứng cố định cột sống có thể làm hỏng màng cứng, rễ thần kinh hoặc tủy sống-có khả năng dẫn đến tổn thương thần kinh hoặc thậm chí là liệt hai chân.
· **Phòng ngừa quan trọng:** Không nên sử dụng phẫu thuật điện đơn cực để làm đông máu hoặc cắt trực tiếp các mạch máu của tử cung hoặc buồng trứng vì điều này có nguy cơ xuất huyết cao. Nếu chảy máu xảy ra, vùng giải phẫu bị che khuất sẽ làm tăng khả năng vô tình gây tổn thương cho các cấu trúc lân cận, chẳng hạn như niệu quản, bàng quang hoặc ruột. Thay vào đó, các mạch máu của tử cung và buồng trứng nên được quản lý bằng phương pháp đông máu lưỡng cực hoặc kỹ thuật khâu thông thường.